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牡丹江市衛生和計劃生育委員會依申請信息公開申請表

申請人信息

公民

姓  名

 

工作單位

 

證件名稱

 

證件號碼

 

通信地址

 

郵政編碼

 

聯系電話

 

電子郵箱

 

法人/其它組織

名  稱

 

組織機構代碼

 

營業執照信息

 

法定代表人或負責人

 

聯系人姓名

 

聯系人電話

 

聯系人電子郵箱

 

申請人簽名或者蓋章

 

申請時間

 

所需信息情況

所需信息的內容描述

 

是否申請減免費用

申請。請提供相關證明

所需信息的指定提供方式(可多選)

紙面

電子郵件

光盤

磁盤

獲取信息的方式(可多選)

郵寄

快遞

電子郵件

傳真

自行領取/當場閱讀、抄錄

若本機關無法按照指定方式提供所需信息,也可接受其他方式

說明:

1.申請表應填寫完整,對沒有聯系方式或聯系方式有誤的信息恕不回復。

2.申請表內容應真實有效,同時申請人對申請材料的真實性負責。

3.申請人根據我區有關規定屬于低收入者的,如需免除費用,須在本表中提出,并同時提供相關證明。


附件:依申請公開申請表

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地點:牡丹江市江南新區臥龍街率賓路交叉口 郵編:157022 點擊次數:435757
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黑公網安備 23100202000016號

網站標識碼:2310000029
主辦單位:牡丹江市衛生健康委員會
聯系方式:6171117
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